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39岁孕妈头胎生下8斤多大儿子,二胎为什么血糖狂飙?

浙江在线健康网2018-01-15 16:28:12


昨天下午,39岁的孕妈章女士挺着7个月大的肚子,再次来到杭州市中医院围产期内分泌代谢疾病联合门诊复查,在得知自己的餐后血糖控制良好后,终于放下心来。


章女士5年前生了头胎,那时候血糖情况良好。今年怀了二胎,却不想在孩子五六个月的时候发现自己得了妊娠期糖尿病,空腹血糖正常,但餐后两小时血糖高达13mmol/L(正常情况下,孕妇空腹血糖不超过5.1mmol/L,餐后两小时不超过6.7mmol/L)。经过三周的治疗,目前章女士餐后两小时的血糖为8.0mmol/L,控制情况良好。




为什么头胎是好的,二胎时血糖飙升,超出正常值将近一倍?对于这个问题,章女士百思不得其解:“我也没吃什么乱七八糟的甜食,怎么会这样?”


面对章女士的疑问,为她诊治的市中医院联合门诊专家,内分泌科洪郁芝主任医师和妇一科沈醒杭主任医师心里早有了答案:章女士父母患有糖尿病、第一胎胎儿体重8斤以上,这些已经是妊娠期糖尿病的危险信号了。


“正常女性怀孕以后,本身血糖就容易紊乱,如果有家族糖尿病史、肥胖、高血压高血脂、头胎是巨大儿(胎儿体重大于或等于8)的高龄孕妇,怀上二胎后就属于患妊娠期糖尿病的高风险人群。”洪郁芝主任医师说,早期糖尿病往往是表现出餐后血糖高,因此孕妈尤其要注重餐后血糖的检测(即糖耐量检测)


如今糖尿病的发病率正逐年升高,平时洪郁芝主任医师一上午要看50多位病人,其中10%是患上糖尿的孕妇。妊娠期血糖超标,不仅会导致胎儿发育畸形、宫内窒息、胎盘前置,还会有早产风险。




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的孕妈受甲状腺疾病的侵扰


除了妊娠期糖尿病,甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一。调查显示,每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。然而,由于甲状腺疾病早期多无临床症状,因此漏诊率非常高。尤其在高危妊娠人群中,有30%~80%的甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲减漏诊。


“甲亢是特异性表现、眼球突出、心率快、高代谢等,所以比较容易发现。”洪郁芝主任医师说,而甲减的症状不典型,不是特异性的,因此难以早期发觉。


妊娠“甲减”的主要症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等,这些症状易与妊娠反应混淆,容易被忽视。而如果孕妇甲状腺素分泌不足,胎儿的智力、运动能力和认知能力可能受到影响,甚至产生不可逆的损害。


“这些都可以通过甲状腺功能检测来知晓,并及时干预。”洪郁芝主任医师还特别提醒,有甲状腺方面病史、颈部做过放射治疗、吃过对甲状腺有影响的药物,以及不孕不育或有过死胎、异常妊娠的女性,要注意做甲状腺功能的检测。


二胎

高龄产妇 这几项检测不能少


许多人不清楚,二胎备孕时要做哪些检查,沈醒杭主任医师特别提醒,高龄产妇内分泌问题十分突出,35周岁以上的女性,孕前一定要做糖耐量和甲状腺功能的检测,另外最好也查查免疫系统,看看风湿因子水平等,怀孕后要做无创DNA检测或羊水穿刺。如果头胎剖宫产的孕妈,一定不要忘记疤痕子宫的疤痕检测。”


上个月开始,针对妊娠合并内分泌代谢疾病和产科并发症,杭州市中医院设立了围产期内分泌代谢疾病联合门诊。由两名知名专家联合诊治(一名妇产科医生、一名内分泌科医生),门诊时间是每周四下午,须提前预约。


“高龄孕妇的内分泌问题特别多,以往,这些孕妇在产科这边看完了,我们再推荐她们去看内分泌科,十分耽搁时间。现在开了联合门诊,患者一次就能得到诊治,用药方面也可以跟内分泌科医生现场讨论,对孕妇来说,更加安全。”沈醒杭主任医师说。


本期,“了不起的孕妈”大咖直播间,邀请到了杭州市中医院妇一科主任医师沈醒杭。如果你是高龄妈妈,正在备孕或已怀孕;如果你有妊娠合并症等问题,快来“了不起的孕妈”大咖直播间提问,沈醒杭医生会为你一对一的详细解答。


“了不起的孕妈”【大咖直播间】

第二十六期·妊娠合并症

时间:2016.12.8(周四)15:00—16:00


主题:高龄妈妈当心妊娠合并症


在线专家:沈醒杭



杭州市中医院妇一科主任医师


从事妇产科临床工作20多年,擅长产科合并症及并发症的诊治,产科疑难杂症以及妇科常见病多发病的处理,擅长腹腔镜手术。


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